從“群眾圍著窗口轉(zhuǎn)”到“數(shù)據(jù)圍著群眾轉(zhuǎn)” ——江西省挖掘用好醫(yī)保數(shù)據(jù)讓民生服務(wù)更有溫度
“真沒想到,表沒填、腿沒跑,2.19萬元救命錢就打到了卡上!10月20日,泰和縣低保戶歐陽招發(fā)談及這件暖心事,激動(dòng)之情溢于言表。
根據(jù)有關(guān)政策,歐陽招發(fā)因患惡性腫瘤,有資格申請(qǐng)醫(yī)療救助。但是,由于不了解申報(bào)流程,她沒有主動(dòng)申請(qǐng)。
“我們通過數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)歐陽招發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用波動(dòng)較大,就及時(shí)與民政部門聯(lián)動(dòng)核實(shí)情況,第一時(shí)間幫她申請(qǐng)了醫(yī)療救助!碧┖涂h醫(yī)保局工作人員關(guān)輝波介紹,隨著數(shù)字技術(shù)在醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域的普及應(yīng)用,醫(yī)保部門一改過去“群眾上門找服務(wù)”的模式,利用大數(shù)據(jù)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)需要幫助的對(duì)象。
歐陽招發(fā)的經(jīng)歷,是我省醫(yī)保部門積極挖掘數(shù)據(jù),變“群眾圍著窗口轉(zhuǎn)”為“數(shù)據(jù)圍著群眾轉(zhuǎn)”,讓民生服務(wù)更有溫度的生動(dòng)縮影。
“十四五”以來,我省醫(yī)保部門始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,針對(duì)群眾在醫(yī)保方面最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題,積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新技術(shù),打造了江西省醫(yī)保信息平臺(tái)數(shù)據(jù)專區(qū)。該數(shù)據(jù)專區(qū)打通了公安戶籍、民政低保、鄉(xiāng)村振興、稅務(wù)繳費(fèi)等20多個(gè)部門的“信息孤島”,推動(dòng)由“人工對(duì)賬”轉(zhuǎn)向“實(shí)時(shí)共享”,被國(guó)家醫(yī)保局點(diǎn)贊“值得全國(guó)推廣”。
江西醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)中心工作人員王波介紹,全省11個(gè)設(shè)區(qū)市的醫(yī)保信息,分散在各設(shè)區(qū)市的醫(yī)保部門,以前,要查閱某個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的慢病報(bào)銷或醫(yī)保報(bào)銷等數(shù)據(jù),得打電話、發(fā)傳真、跑腿,費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。隨著江西省醫(yī)保信息平臺(tái)數(shù)據(jù)專區(qū)的建成,全省參保人每一次刷卡、每一次報(bào)銷等信息,都分門別類歸納得整整齊齊,一鍵就能“拎”出來,可以隨需調(diào)用和查閱。
從“跑腿找數(shù)”到“一鍵用數(shù)”,對(duì)此帶來的便利,南昌市紅谷灘區(qū)醫(yī)保局基金財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人鄒麗深有體會(huì)。
“以前制作一份年度參保分析報(bào)告,僅整理數(shù)據(jù)就要3天時(shí)間,如今依托江西省醫(yī)保信息平臺(tái)數(shù)據(jù)專區(qū),選取標(biāo)準(zhǔn)模板智能分析,5分鐘就能完成。”鄒麗告訴記者,對(duì)分析月度基金支出、季度報(bào)銷比例這些常規(guī)活,江西省醫(yī)保信息平臺(tái)數(shù)據(jù)專區(qū)有45個(gè)標(biāo)準(zhǔn)模板,覆蓋參保繳費(fèi)、基金監(jiān)管等核心業(yè)務(wù),再也不用對(duì)著零散數(shù)據(jù)發(fā)愁,只要選模板、勾時(shí)間等,一份詳細(xì)的分析報(bào)告會(huì)自動(dòng)生成,過去3個(gè)人忙一周的季度總結(jié),現(xiàn)在1人半天就能完成。
“下一步,我們不僅要讓數(shù)據(jù)會(huì)‘說話’,更要讓它會(huì)‘對(duì)話’,能更好地理解和滿足群眾的需求。”省醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)保部門將繼續(xù)深入挖掘和運(yùn)用好醫(yī)保數(shù)據(jù)這座“富礦”,深化與商業(yè)保險(xiǎn)、衛(wèi)生健康、醫(yī)藥企業(yè)等多方的合作,積極探索醫(yī)保電子憑證“一碼通行、一碼支付”、AI智能導(dǎo)診、慢性病管理服務(wù)上門等更多便民惠民應(yīng)用場(chǎng)景,讓每一條醫(yī)保數(shù)據(jù)都能成為照亮民生福祉的“加分項(xiàng)”,讓醫(yī);菝竦牡咨、溫度更暖。
